近期,不少市民感染新冠后出现了发热、咳嗽和咽痛等各种不适,一段时间后感觉症状还没有好转,开始担心自己肺部会不会有感染。还有的新闻报道少数患者拍了CT后显示“白肺”的现象,让大家愈发焦虑。那么,感染新冠后,哪些患者需要做肺部CT?


目前新冠病毒奥密克戎毒株感染病例成为主要流行株,接种过新冠疫苗的感染者以轻症为主,临床症状主要表现为发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。对于大多数新冠感染轻症的患者,病变仅仅局限在上呼吸道,没有感染到肺部。

但少数新冠感染高危患者,随着病情的发展,病毒感染自上呼吸道继续向下呼吸道蔓延,病毒会进入肺部,继发肺部感染导致病毒性肺炎,少数患者还会引发继发细菌性肺炎。

肺部CT检查,主要目的是明确肺炎的病情严重程度。对于大多数轻症的患者,做肺部CT的必要性不是很大。对于病情比较严重,出现了明显的呼吸困难,喘憋,或者有基础疾病的老年人来说,为明确有无肺炎及是否有其他病原体感染的可能,要尽快通过CT检查来协助诊断,进一步评估病情。

些患者需要做肺部CT?

1、高热不退,如持续3天体温还在38.5℃以上。

2、呼吸急促,每分钟大于30次(正常成人每分钟呼吸在20次以下)
3、体温已经正常1-2天,突然又出现了高热,并伴有呼吸急促。
4、对于部分患者,特别是有基础疾病,如老年人,慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者,要特别注意。
5、精神状态很差,一天不如一天,或不见好转。
6、如果家里有血氧饱和度仪,当血氧饱和度低于 93%。(老年人血氧低于 95% 需多加观察)

特别要当心的是,体温数字不是病情轻重的硬性标准,尤其是老年人,基础体温通常偏低,感染后可能不发烧或仅轻微低烧,并不代表情况良好。

以上这些情况,需要高度重视,应及时就医,这时候做胸部CT非常有必要。


哪些人是重症和危重症的高危人群? 

根据12月26日发布的北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠感染诊疗参考方案(2022年12月版),虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险,但是以下人员重症风险高,需要特别关注:

1、年龄≥65岁(也有指南认为≥60岁)

2、养老机构居住人员

3、未接种疫苗人群

4、患有慢性疾病(心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等)

5、各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)

6、其他:肝病、妊娠等。

针对新冠感染者“阳康”后仍有症状,或转阴后出现咳嗽、胸闷、呼吸不畅等人群,担心自己或家人有感染肺炎的风险,可以前往浙江康静医院开展针对性的检查,比如肺部CT检查、磁共振、DR、心电图、多普勒彩超等。康静医院拥有完备的服务体系和专家团队,帮您尽快恢复健康。





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