卵巢巧克力囊肿不仅会导致疼痛和月经问题，还可能影响生育，需要及时干预。

01病例描述

8月21日早晨，29岁的龚女士正准备去上班时，突然感到明显的持续性腹部胀痛，伴有恶心，呕吐。休息后症状也未得到缓解，她当即前往杭州市某三甲医院就诊。
龚女士在该医院接受检查并进行抗感染治疗，腹部CT显示盆腔中存在性质不明确的包块。为了进一步有效治疗，龚女士于8月22日转入我院就诊。

02全面检查
龚女士入院后，进行了更全面深入的检查，医生对龚女士的病情也有了更全面的把握。
其中，PET-CT全身扫描显示，龚女士的双侧子宫附件区存在囊实性肿块。其中右附件区囊实性肿块较大，约98*83*133mm，左附件区混杂密度肿块大小约38*25*31mm。
辅助检查显示，患者AMH（抗缪勒氏管激素）值极低，存在卵巢早衰、卵巢储备功能低下的问题。
同时，伴有CA-199、CA-125等肿瘤标志物升高，不能排除恶性肿瘤的可能性。
患者盆腔包块较大，来源、性质仍不明确。通过结合影像学、血液指标、卵巢功能指标等因素，郝建院长组织各科室主任专家，对良性恶性、是双侧卵巢囊腺瘤还是双侧卵巢巧克力囊肿进行了充分讨论，但想要一探究竟，只有通过手术来解除悬念。
龚女士手术指征明确，于是医生建议进行手术治疗。

03手术治疗
手术治疗是一种侵入性治疗，可以切除病灶，明确肿瘤来源与性质，以达到最佳疗效。
对于卵巢巧克力囊肿，常见的手术方式有开腹手术和腹腔镜手术两种。以郝建院长为首的专家组进行术前会诊，分析各种手术方式的利弊，并积极与患者沟通术前、术中及术后可能出现的情况及并发症。
专家组集思广益，最终一致同意选择组织创伤小,术后恢复快的腹腔镜手术，并告知龚女士及其家属。

完善各项术前检查，排除手术禁忌后，9月8日，医生对龚女士进行手术。术中发现双侧卵巢囊肿,右侧约14*15cm，左侧约4*5cm，在盆腔、腹膜、盆腔腹膜反折处发现了巧克力样的病灶，基本确诊龚女士患有双侧卵巢巧克力囊肿。

超过10cm的巧克力囊肿十分罕见，若不及时处理会对患者的生育功能造成严重影响。
为保护患者的卵巢功能不受损伤，剥离囊肿与周围组织器官的粘连需要万分小心。操刀医生在腹腔镜下用电刀耐心细致地一颗颗剥离，直到整个囊肿完全游离，再进行最终切除，全程耗时四个多小时。
在剥离过程中，巧克力样的液体流出，这进一步佐证了医生的判断。剥除物送快速冰冻切片病理检查，结果也提示首先考虑子宫内膜异位囊肿。
经过全体医护人员几个小时的努力，手术取得了极大成功，龚女士安返病房。

术后，患者及家属对手术效果深感满意，龚女士恢复良好，于9月13日康复出院。

04总结
龚女士的病程经历了一段复杂而令人担忧的时光，但在医院的专业治疗和团队的精诚合作下，顺利为龚女士剥除囊肿，解决了疾病的困扰。
我院成功开展双侧卵巢巧克力囊肿剥除术，有助于我院继续提升外科工作水平，积极开展新技术，促进“科技兴院、文化建院、创新办院、品牌强院”的宗旨目标，更好地为患者提供高质服务！